口罩戴久了伤皮肤吗?坐地铁上班上学有风险吗?

54613 2020-05-19 13:18:30

【聊健康】

当前,复工复课正在加紧落实,但疫情防控的思想仍不能松懈,口罩仍不能轻易摘掉。很多人这时也会有困惑:口罩戴久了是否会伤皮肤?坐地铁上班上学是否有风险?吃保健品来提高免疫力是否靠谱?……针对公众在疫情防控和复工复课期间关心的一些健康问题,专家来答疑解惑。

提问:上班上课整天戴着口罩,脸上长痘痘怎么办?

解答:北京协和医院皮肤科主任医师刘洁

很多人担心,长时间戴口罩,可能导致脸上长痘痘。痘痘、青春痘都是痤疮的俗称,是好发于青壮年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。因为这个病好发于面部,所以常给大家带来困扰。长时间戴口罩,面部形成相对封闭的环境,皮肤潮湿造成细菌滋生,使痘痘加重。

针对这个问题,首先要注意面部的清洁。如果有化妆或者涂防晒霜的话,回家后要先卸妆,选择适合肤质的洗面奶在面部揉搓清洁,然后用清水清洗干净。特别要注意的是,已经形成的痘痘千万不要挤。在饮食方面,要注意少吃辛辣、刺激的食物,少吃甜食。饮食、睡眠要保持比较好的节律。如果已经出现白头粉刺、黑头粉刺这样的轻度痤疮,可以选用外用的维甲酸软膏来使用。但要注意的是,该药有光敏性,所以尽量选择睡前使用。

如果皮损再加重,出现红色的丘疹或脓疱,可以加用外用抗生素软膏,比如说夫西地酸、莫匹罗星等。涂抹软膏的时候要先清洁双手,避免手上有不干净的东西带到眼睛或者口腔造成污染。如果再进一步加重,形成中重度痤疮,一般要使用口服抗生素或异维A酸来治疗。由于这些药有一定的副作用或者禁忌,建议到医院就诊后在医生指导下使用。

除了痘痘,还要注意避免或者减轻佩戴口罩造成的皮肤损伤。长时间佩戴口罩后造成的局部皮肤、皮下组织的压力性损伤,属于一种医疗器械相关压力性损伤,主要在长时间受压的部位出现,比如鼻部、面颊、颧部或者耳廓后面。

我们首先要做好预防,选择比较合适的口罩,比如宽边口罩局部压力就比较小。对于口罩样式的选择,可以选择系带式而不用耳挂式的,压力也会小一些。如果是皮肤比较敏感的人,建议使用前一定要阅读说明书,看看这个口罩里有没有皮肤容易过敏的成分。对于儿童,要由家长帮助选择大小和形状都比较适合的口罩,减轻对局部皮肤的压迫。

其次,可以每两到三小时适度变换口罩佩戴位置,减轻局部皮肤的压力。如果口罩反复使用或者持续使用已经超过6小时,建议更换。另外,可以在经常受压的部位提前使用预防性敷料,而且要定期检查皮肤,如果已经出现问题,要及时去处理。

对于已经出现的皮肤压伤,可以这样处理:轻度压痕一般不需要治疗,如果压痕比较重,或者出现局部的皮下瘀血,可以选用一些能够改善皮肤血液循环的外用药膏,比如多磺酸粘多糖软膏;如果皮肤问题进一步加重,出现红肿和破溃,可以加用外用抗生素软膏,也可以在已经损伤的局部适度使用创可贴或者医用敷料,避免创口进一步受刺激;如果皮肤出现变软、发白或者起皱等皮肤浸渍情况,主要是局部潮湿引起,可以在佩戴口罩前使用含有氧化锌或者凡士林的润肤霜,减少汗液、局部摩擦对皮肤的刺激,摘掉口罩以后要清洁皮肤,适当地使用一些润肤剂,改善皮肤状况;如果损伤比较重,出现严重的感染或者过敏,一定要到医院就诊,寻求专业的帮助。

(本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会)

提问:不能去医院,网上问诊需要注意什么?

解答:北京大学第三医院消化科副主任医师李军

受到疫情影响,许多患者可能不方便到医院就诊,选择在网上询问病情。不过,网上问诊时,由于医生不能面诊,完全依赖患者提供的信息,对患者提供的信息要求比较高。如果提供的信息不全面不准确,有可能误导医生,造成判断错误、延误病情。因此,如何正确描述病情,提出自己的需求是网上问诊的关键。

这里给大家列个提纲,列出医生希望了解的内容,大家每次网上咨询时对照一下,以免遗漏。为了便于大家理解,在此以消化系统症状“腹泻”为例进行说明。其实,网上问诊需要大家提供的内容和医生平时问诊的内容基本相同,主要分主诉、现病史、既往史和过敏史、家族史、辅助检查等。

主诉:简单一句话说,就是这次咨询要解决的主要问题是什么。比如最近出现便血,便血就是主诉。主诉还应该包括发生症状的时间,比如便血一周,腹泻3个月。这样可以帮助医生判断是急性还是慢性病,做出判断的方向不一样,思考的内容也是不一样的。如果有多个症状,发生的时间也不一样,就要先判断哪些症状是最困扰自己的,在主诉里说出主要症状和发生时间,还可以写上症状加重或复发的时间,例如“间断腹泻3个月,加重伴便血5天”等。大家不需要写出这么专业简练的句子,但是一定要清楚明白地写出主要症状和时间。

现病史:这是最重要的部分,主要指与本次咨询有直接关系的所有内容。相对来说,急性病比较简单,症状出现时间短,只要把此次发病情况描述清楚就可以,包括诱发因素(如劳累、受凉、进食不当等)、主要症状、出现时间,以及其他次要的症状,治疗用了哪些药(最好提供药名,因为医生是没有办法通过“白色小圆片”这类的描述来判断药物的),每次服用的剂量(因为不同药物每片的剂量不一样,最好能说明剂量,而不是每次多少片),每天服药多少次,服药的效果。如果曾经到医院诊治,尽量提供病历、检查结果等资料以及治疗效果。

慢性病需要描述从初次起病到现在的所有情况。初次起病情况:包括症状、出现时间,当时在哪家医院诊治的,做了哪些检查,诊断的是什么病,治疗药物名称,服用的剂量和次数,以及治疗时间(服药多少周或者多少月,如果中间药物有调整最好能说明),药物是否有效,病情缓解时候的情况。从初次起病到最近病情变化的整体情况:复发了大概多少次、复发的规律、病情缓解时用药情况,病情加重时的情况和用药情况,如果用过特殊药物、做过手术一定要说明,可以描述病情最重的一次发作的具体情况。本次发作的具体情况:这是本次咨询的目的,一定要提供细节,具体要求和急性病相同。

既往史和过敏史、家族史:主要包括自己同时患有哪些疾病,特别是需要服药的慢性病。药物过敏史一定要提供,避免医生在不知情的情况下推荐了过敏的药物。女性生育期患者要说明是否处于妊娠、哺乳状态。家族史主要指家族中的重大疾病,比如恶性肿瘤等。

辅助检查:辅助检查提供了客观证据,对医生的帮助是很大的,如果有最近的检查,可以拍照片一并提供。一般而言,血、尿、便等检查结果时间越近的越好。特殊检查,比如B超、CT、核磁、内镜等可以提供最后一次的结果。如果以往有过就诊经历,可以提供最后一次的病历。另外,CT、核磁这样的检查,一般提供医院出的报告就行。如果确实需要提供检查图像,尽量找专业人士帮忙,拍出清晰度足够高的照片。

需要强调的是,症状描述要尽可能细致,尽可能多地提供细节。例如腹痛,最好能说明疼痛的位置,疼痛的性质(如绞痛、隐痛、烧灼样)和持续时间,每次发作时的诱因以及如何缓解的,疼痛的时候还有什么其他的伴随症状等。如果有可能,尽量提供能说明情况的照片,这样能直观地让医生看到。

病情咨询是说明文,需要的是客观、简洁、准确、冷静地描述自己的情况,不要夸大或者淡化,不要把自己想象中的、道听途说的事情夹杂在里面,也不需要比喻、拟人、夸张、衬托、排比等文学手法。

最后一点是针对老患者的,千万不要对医生的记忆力抱有太高的希望,指望医生记得自己的所有情况。医生们需要记的东西太多,为了对自己负责,每次咨询的时候也要说明以往就诊的情况,对于本次咨询的问题一样要认真客观地描述清楚,就当医生从来没给自己看过诊。

此外,在正常的门诊面诊中,医生还会有查体这个环节,这是网上咨询没有办法实现的。因此,医生对病史和辅助检查的依赖性会更高。在咨询前能够先好好整理回顾一下自己发病以来的情况,整理思路,找齐相关资料,提供尽量全面、准确的信息,这样沟通起来才能更为顺畅,医生才能够提供更专业、准确的意见。

提问:有什么药物和保健品可以提高免疫力,预防感染?

解答:北京大学第一医院主任医师王贵强

对于各种病原微生物的感染,如果肌体的免疫状态很好的话,是可以有效地抵御的。我们肌体的免疫对病原微生物感染的控制分为屏障阻隔、先天性或者天然的免疫,以及获得性免疫。

屏障阻隔是第一道防线,比如皮肤黏膜损伤以后,就会给病原微生物侵入肌体以有机可乘的空间,造成感染。天然免疫是指病原微生物进入人体后,如上呼吸道、肠道,其就像哨兵一样,一看是不认识的、不是肌体固有的物质,就会有一个清除机制来清除掉该物质。这个过程中,临床可能出现发热等症状,这就是一线防御系统启动了。如果一线防御系统没有阻挡住病原微生物,病原微生物进入体内后,进入细胞内再释放出来,这时候天然免疫的作用就很有限,要靠特异性免疫或者获得性免疫。特异性的攻击对病原微生物感染的细胞进行强力攻击,清除这些病原微生物的感染。当然,这个过程中也会导致疾病的发生和发展,所以保持良好的免疫状态,抵御病毒微生物感染是非常重要的。

现在没有特别明确的药物能够真正使免疫力上调,建议公众不要盲目吃各种药物和各种保健品,否则可能会给身体带来药物性损伤的风险。我们还是强调均衡的饮食、适合的运动、良好的精神状态,这些对于保持良好免疫状态都是非常重要的。

(本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会)

提问:坐地铁时,循环使用地铁票会不会传播病毒?红外线测温仪对人体是否有害?

解答:中国疾病预防控制中心研究员冯录召

目前,新冠病毒的主要传播方式仍然是以飞沫和接触传播为主,所以,戴口罩、注意咳嗽礼仪、保持手卫生,都是有效预防病毒传播的手段。理论上,循环使用的地铁票有污染病毒的风险,但概率非常低。尽管如此,为了避免可能的接触,推荐使用个人交通卡或者手机App的方式支付。乘坐地铁等交通工具以后,建议及时洗手,做好手卫生。

红外线测温仪的工作原理是当人体的红外热辐射聚焦到检测器上,检测器把辐射功率转换为电信号,这个电信号在被补偿环境温度之后以温度为单位来显示。所以,红外线测温仪并不是对人体发射红外线,而是接收我们身体发出的红外线热辐射,对我们的眼睛和身体都是没有伤害的。

(本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会)

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